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2018-03-08 ZT
课代表近日无意间翻到一则旧新闻——在全世界宣扬不吃主食更健康的日本名人桐山秀树死了，因心脏衰竭，终年61岁。
新闻已经是去年的事情了。可是，讲的内容却不过时，当下很多人用不吃主食的办法来减肥，或者降血糖。
许多人执迷不悟，你知道不吃主食对身体的影响吗？
不吃主食，死了
减肥名人桐山秀树以戒除一切碳水化合物减肥法出名，也就是说，除了不吃甜食以外，连主食也不吃。
桐山秀树于2010年患上糖尿病，为控制病情参考「戒主食饮食减肥法」开发者江部康二医生的建议，三餐不吃米饭、面包等碳水化合物和甜食，结果体重在3星期内从87公斤掉到67公斤。其后出版减肥书籍，中文名为《不吃主食1周速瘦6公斤》，分享自己戒吃碳水化合物主食，随意吃鱼和肉等导致快速减重的心得，还指出，中高年人士根据此法不需就医而可克服糖尿病。
然而，就在他连续断主食的第6年，2016年2月，他因心脏衰竭，在东京一家餐厅内猝死。
对于桐山秀树的猝死，南京市中医院减肥门诊主任医师李静认为，虽无法认定是不是不吃主食造成，但这或是间接原因，长期不吃主食，影响了其脏器功能。
李静分析，对于普通人，主食不摄入或者摄入不足，会造成低血糖，较严重的会造成意识模糊、精神失常等。
“对于糖尿病人来说，容易出现酮症，甚至造成昏迷。”李静提醒，若碳水化合物摄入不足，人体所需能量不够，体内的大量脂肪酸就会氧化以提供能量，从而易生成酮体。如酮体过剩，会出现酮症甚至酮症酸中毒，危害健康。“结合桐山秀树有糖尿病史，又长期不吃主食，或许可以解释为死因的一种可能性。” 李静说。
近年以来，不吃主食的低碳水化合物减肥法在网上流传甚广，并被冠以“科学”的名号。很多人被这类方法的神奇减重效果所吸引，试者如云。
对此，中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红的态度如下：
我一直不赞成未达到严重肥胖程度的人采用这种方法，除非体重基础很大，而且经过专业评估，后期还有持续的专业指导。这是因为，低碳水化合物减肥法可能带来使用者不曾想到的多种副作用，后期效果可能与预想背道而驰。
有些朋友问：为什么不吃主食的方法可能带来很多副作用呢？为什么你一直不赞成这类方法呢？只要吃足鱼肉蛋奶，低碳水化合物减肥法不是也可以保持营养充足的吗？
大部分中国人并不是严重肥胖的情况，特别是绝大多数热衷于减肥的女性，只需减少10-30斤的体重，甚至很多人体重在正常范围当中，完全不需要减重，只是需要健身塑形完善体态而已。她们完全可以对正常饮食略加调整，同时配合运动就能达到目标，根本不需要使用快速减肥方法，给自己的身体带来那么大的代谢挑战。
多数中国人的日常食量并不大，日常消化高蛋白质、高脂肪食物的能力也相当有限。她们绝大多数人在减少主食供应之后，并不能用额外增加的蛋白质食物来提供原来由主食来供应的1000千卡热量。既然主食不吃了，鱼肉蛋类吃的数量又不可能增加几倍，实际上的热量供应量就会大幅度减少，那么很大一部分的蛋白质食物都会做为热量消耗掉，真正能够供身体使用的蛋白质会大幅度减少。结果就是出现蛋白质营养不良的情况，肌肉流失、皮肤变坏、脱发严重、体力下降、抵抗力降低。那些原本肌肉薄弱、消化较弱、身体营养储备不足的女生，就很容易出现月经紊乱甚至闭经的情况。
因为代谢改变，会造成B族维生素消耗量增加，而在不吃主食的情况下，来自粮食的B族维生素供应断绝，神经递质容易发生紊乱。于是还会出现很多神经系统功能方面的问题，比如情绪沮丧，思维能力下降，失眠，抑郁等。这也正是很多减肥食谱推荐大剂量补充B族维生素药片的原因。
有些朋友问：为什么不吃主食的方法可能带来很多副作用呢？为什么你一直不赞成这类方法呢？只要吃足鱼肉蛋奶，低碳水化合物减肥法不是也可以保持营养充足的吗？
大部分中国人并不是严重肥胖的情况，特别是绝大多数热衷于减肥的女性，只需减少10-30斤的体重，甚至很多人体重在正常范围当中，完全不需要减重，只是需要健身塑形完善体态而已。她们完全可以对正常饮食略加调整，同时配合运动就能达到目标，根本不需要使用快速减肥方法，给自己的身体带来那么大的代谢挑战。
多数中国人的日常食量并不大，日常消化高蛋白质、高脂肪食物的能力也相当有限。她们绝大多数人在减少主食供应之后，并不能用额外增加的蛋白质食物来提供原来由主食来供应的1000千卡热量。既然主食不吃了，鱼肉蛋类吃的数量又不可能增加几倍，实际上的热量供应量就会大幅度减少，那么很大一部分的蛋白质食物都会做为热量消耗掉，真正能够供身体使用的蛋白质会大幅度减少。结果就是出现蛋白质营养不良的情况，肌肉流失、皮肤变坏、脱发严重、体力下降、抵抗力降低。那些原本肌肉薄弱、消化较弱、身体营养储备不足的女生，就很容易出现月经紊乱甚至闭经的情况。
因为代谢改变，会造成B族维生素消耗量增加，而在不吃主食的情况下，来自粮食的B族维生素供应断绝，神经递质容易发生紊乱。于是还会出现很多神经系统功能方面的问题，比如情绪沮丧，思维能力下降，失眠，抑郁等。这也正是很多减肥食谱推荐大剂量补充B族维生素药片的原因。
改良的低碳水化合物减肥法，还要求大量吃蔬菜来平衡大量鱼肉蛋类食物，以避免骨质疏松、肠道菌群紊乱、心血管疾病风险增加等不良后果。但因为蛋白质、坚果和蔬菜都是高饱腹感食物，对大部分食量较小的女性来说，通常吃了菜就吃不下很多肉，吃了肉又吃不下很多菜，结果是无法实现营养平衡，极易出现营养不良状况。
尤其是肝肾功能较差的人，根本不建议采用这类方法。即便肝肾功能可以承受，这些方法还可能增加胆囊疾病、肾结石、胃肠病、骨质疏松等疾病的风险，所以不宜长期坚持。以数年的期间而论，就健康整体而言，可能是得不偿失的。
再说，一辈子把碳水化合物限制在每天50克以下的生活，对大多数中国人来说是不幸福的。米饭馒头包子饺子面条大饼年糕馄饨疙瘩汤蒸玉米荞麦面莜面卷燕麦粥红豆沙芸豆糕烤红薯炒土豆烧芋头蒸山药炖藕......这些都不能吃的生活，真的太乏味了。
不吃主食，糖友脑子会变慢
北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧也分享了自己的观点——
在门诊中，我常碰到一些为了控制血糖，非常苛刻地控制饮食的人，他们每天摄入的主食量低于人体健康所需的最低要求，每天吃的主食不足5~6两。
事实上，这种饮食方案或许短时间能达到减重的目的，但长远看很难维持，且对身体危害很大。
首先，主食过少对普通人或糖尿病患者都有害处。粮食是人体能量的主要来源，粮食消化后形成的葡萄糖会直接进入血液，作为能源提供给全身的肌肉和脏器使用，包括心、脑、肾等重要器官。粮食吃太多，确实会升高血糖，但如果连最低需要量都满足不了，也会给脏器功能和人体健康带来损害。
比如，吃主食过少的人常有脑功能下降的表现，也有交感神经兴奋的表现。另外，为了补充主食没吃够引发的能量缺乏，人们会本能地用多吃肉类等方式来补偿，而肉类摄入过多又容易导致动脉硬化的过早发生。我曾有一位患者，长达10年几乎不吃主食，以牛肉为主，结果60岁不到，就发现身体多处大动脉狭窄，放了多个支架才保住性命。
其次，糖尿病患者主食吃太少，更易发生低血糖或出现低血糖症状，也更容易产生脑功能和其他身体方面的损害。在使用降糖药的情况下，当主食减少，副食不增加时，开始低血糖较多，而1~2个月后，低血糖的发作会减少，进入交感兴奋状态，其表现为餐后3~4小时浑身发热、心慌、情绪容易激动、失眠、对声音或突发事件过激等。同时，还有身体软弱无力、易困、脱发、皮肤粗糙、记忆力下降等表现。此时测血糖往往并不低，因为“低血糖”变得更隐匿，更多地表现为脑组织内的能量缺乏。如果长期如此，脑组织缺乏能量供应，会使脑细胞的功能逐渐丧失，最终形成老年痴呆。
最后，在门诊中，我注意到有一类情绪异常患者，他们或情绪低落，或紧张焦虑。这可能与抑郁症、焦虑症等精神科疾病有关，也有可能与主食吃太少有关。如果让这类患者适当增加主食量，减少可能发生的低血糖，他们的情绪状态甚至睡眠都可能明显改善，也能因此摘掉抑郁症或焦虑症的帽子。
不过，你肯定会担心，主食多吃一口，血糖都会升高，这怎么办？其实，这就是糖尿病的本质，对糖的调节受损。但这并不意味着主食应该越少越好，主食的量至少要保证每天5~6两，如果运动量大的话，还可适当增加。当血糖升高时，可以采取分餐、增加餐后运动、调整降糖药等方法应对，万万不能因“糖”废食。主食并非“洪水猛兽”，老年人的血糖控制目标可比正常人标准略宽，因此更无需过度紧张。
转自微信公众号：食养公开课
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