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2020-04-29 来源： 人卫健康
高血压病病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应该经常在家中自测血压。那么每天什么时间测血压较好呢？
大多数人血压呈明显的昼夜节律性变化，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6～10时及下午4～8时。因此，应该在这两个时段测血压，了解一天中最高的血压点。
大多数高血压病病人入睡后血压下降，到清晨刚清醒时血压上升（早上6～10点），称为“晨峰现象”。即醒来0～3小时之内，是心源性猝死及中风的高时间段。
心源性猝死或脑出血，大多在家中生，清晨自测血压，有利于及时现血压过高，及时自救，服短效降压药迅速降压，防止意外的生。另外，在服用降压药物治疗时，清晨自测血压也可以反映所服药物是否能维持长达24小时的降压效果。由于每个病人个体有差异，服长效降压药也不一定都能维持到24小时，可能到12～20小时药效就过去了。这时，清晨血压很高，就需要调整用药。
昼夜节律要考虑 特殊情况需注意
合理的服药时间应考虑到个体血压的昼夜生物节律，多数高血压病人具有上述昼夜节律变化的特点，夜间血压均值与白昼均值相比下降 10%，称「勺型高血压」。
也有部分病人的血压波动并不是这个规律，必要时进行 24 小时的血压监测，找出自己的血压高峰，在血压最高值出现前 2 小时用药。
避免晚间服药：有些人这一比值可高达 20%，称「深勺型或过度勺型高血压」，应避免晚间服药。
晚间或睡前加服：如果夜间血压不降、夜间收缩压均值大于 125 mmHg 和 / 或舒张压均值大于 75 mmHg，称夜间高血压或「反勺型高血压」。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，比白昼高血压的危害更大。治疗上应尽量选择长效降压药，必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。因此，必须改变不论具体病人「睡前不宜服降压药」的传统观点。
清晨醒后空腹即服：另外一些人清醒前后血压呈现急剧上升的高峰，称之为血压晨峰或清晨高血压。这与病人上午突发事件的高发生率明显相关，这类病人早晨清醒后起床动作宜慢，活动量宜小，逐渐过渡到日常生活、工作，不主张晨练，药物首选长效制剂。
饭前服还是饭后服 个别用药要记清
降压药物到底应该饭前还是饭后服用，许多药品说明书没有明确标示。在此，按药品的种类作简要介绍：
血管紧张素转换酶抑制剂即普利类和β受体阻滞剂：无论何时就餐，足量液体吞服即可，长效者可早上一次或分两次服用。空腹服用较饭后服用起效快，某些病人为了避免空腹服用引起低血压，可与食物同服，以延缓吸收，总的降压效果不受明显影响。但短效制剂卡托普利口服吸收受食物影响，故建议餐前 1 小时服用。
血管紧张素 II 受体阻滞剂：即沙坦类，多数不受食物影响，餐前餐后服药均可。
钙拮抗剂：硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响。非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用。缓释维拉帕米「异搏定」应在进食、喝水或牛奶后服用，若在空腹时服用，会影响药物释放量，引起胃部不适。短效的硝苯地平片口服吸收良好，空腹或舌下含服起效更快，一般应在三餐后或血压明显升高时临时口服，避免含服，以免血压下降过快。
利尿剂：每日用药 1 次时，应在早上用，以免夜间小便次数增加，影响休息。吲哒帕胺建议餐后半小时服用。利尿剂氢氯噻嗪口服吸收快，但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在胃肠道滞留时间增加有关。
提醒：缓释或控释制剂除缓释异搏定可分割成半片服用外，多数应整片吞服，勿咬碎或咀嚼，否则将失去缓释机制。服药期间，不应饮用葡萄柚汁，以免影响药物的生物利用度。
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