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2021年2月14日 来源：第十一诊室
导言
前段时间，两个门诊病人让妖塔深深觉得科普这条路，任重而道远，总有看不到我们文章的女性朋友，总会有我们照顾不到的地方。但也因此，更加坚定了妖塔要继续努力科普的决心。
案例一
第一个案例让妖塔哭笑不得。
一位26岁的年轻女性，因为感觉到下腹部抽痛来到医院就诊。
进行完常规的病史询问之后，妖塔掌握了几个非常重要的信息，“月经总是推迟很久，因此性生活时是否避孕全看心情”“自己在家验了尿早早孕是阳性”。
问诊过后是查体，因为已是冬季，她又非常瘦，妖塔一开始没有从她身型上看出任何端倪，想着无非就是没好好避孕，结果现在怀孕了，小腹的抽痛可能是先兆流产的表现，也有可能是宫外孕的症状。
可在她脱了羽绒服露出肚子躺下去以后，妖塔觉得自己想得过于单纯了。她的肚子明显隆起，在肚脐处一摸，可以摸到很明显的一个包块，而且妖塔真实地感觉到了有东西在动。
作为一名严谨的医生，妖塔并没有立马告诉她已经怀孕5个月左右了……而是用多普勒胎心仪找到了胎心，确定了这个增大的包块就是怀孕的子宫，而那个“动”的确就是宝宝的胎动。
当妖塔告诉她，她那并不是下腹抽痛，是胎动，且根据子宫的大小来看，应该是怀孕近5个月时，她先是愣了一下，之后便变成了不知所措。
她当着妖塔的面儿给男友打电话，妖塔隐约听到了电话那头传来的语气充满了喜悦，妖塔悬着的心放了下来，还好对方不是渣男~
案例二
第二个案列则让妖塔觉得愤怒不已。
患者也是一位年轻女性，专门挂号来咨询紧急避孕药的使用问题。
照例是常规的询问病史，妖塔得知她男朋友不爱使用安全套，总是采取体外射精的方式来避孕，但他自己又没有很好的自控能力，因此导致她这个月已经吃了三次紧急避孕药了，这次来就诊的目的就是想问问，她还能不能吃第四次紧急避孕药……
本来妖塔想好好说一说她，但是看到她无辜的眼神，妖塔心想，除了有一个不爱惜她的男朋友，性知识的缺乏恐怕才是这个问题出现的根本原因。于是妖塔专门花了将近10分钟的时间，跟她好好科普了一下各种避孕常识。希望她真的能听进心里去。
其实，妖塔经常会遇到姑娘们询问关于避孕药的用法、避孕方式选择的问题，鉴于目前性知识的缺乏，今天我们就来一个避孕方式大合集，希望通过这一次的科普能让你不再主动或被动地犯一些“错误”。
女性可用的避孕方式
短效避孕药
现在说起避孕药，我们往往指的都是短效避孕药，例如妈富隆、优思明、优思悦等类药物，它们的避孕作用主要是通过对“下丘脑-垂体-卵巢轴”的排卵抑制作用来实现的，同时还能够增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿入。
作为国外女性非常推崇的一种避孕方式，它的优点自然是很多的：服用剂量小、代谢快、与长效避孕药相比副作用少、用药期间可以充分地享受亲密无间，停药以后又不影响卵巢功能，可以立马试孕。
除此以外，它还能调整月经、改善皮肤状态，而且最最重要的一点是，按说明书正确服用，避孕成功率可以高达98%，可以说是非常高效的避孕方式了。
当然啦，缺点也是显而易见的：很多女性会因为忙碌或粗心而导致漏服、错服，这是最常见的导致避孕失败的原因；在无隔阂的时候自然增加了性传播疾病的感染率等……
短效避孕药有诸多禁忌，并非适合每一位女性朋友，因此一定要在排除禁忌症以后再服用，否则可能诱发危险；尽管副作用小，但临床上不少女性因为无法忍受服用后的点滴出血，最终放弃了这种避孕方式。
除了短效避孕药以外，还有探亲避孕药、长效避孕药等口服避孕药物，但是因为各种各样的原因，它们在避孕领域已经逐渐失去了竞争力，因此妖塔在这里就不赘述啦！
宫内节育器
▲图片来源：google
顾名思义，就是把一种节育的装置放在宫腔里面，通过诱发宫腔的“炎症”或者在局部释放药物等方式，起到避孕的效果。随着避孕技术的不断进步，最新一代的活性避孕装置——曼月乐正在逐渐崛起，它不仅可以避孕，而且对于子宫内膜异位症还有治疗的效果。
宫内节育器的优点：同样可以享受亲密无间的性生活、不影响卵巢功能、去除之后可以怀孕，有一些宫内节育器还能够治疗疾病、它同样也是一种非常高效的避孕方式，成功率可高达98%。
但它有一个比较明显的缺点：置入宫内节育器以后，由于持续受到异物的刺激，导致放置宫内节育器的女性的盆腔炎的发病率要高于没有宫内节育器的女性，而且无论放置或取出宫内节育器，都需要手术操作。
皮埋
其实皮埋的原理和曼月乐的原理几乎是一模一样的，只不过曼月乐是把带有药物的避孕装置放到了子宫里面，而皮埋是把它埋到了皮下，通过不断释放孕激素，达到避孕的目的。同样，因为它比较容易引起yin道不规则出血的这种副作用，目前在国内还没有得到推广。
输卵管的结扎
关于这种避孕方式妖塔不准备说太多，在计划生育的年代，不少女性做了输卵管结扎的手术。在所有女性可用的避孕方式里，妖塔认为这是最残忍的一种，没有之一。如果你的老公让你去结扎，那不如大家做个伴，你扎我再扎（好啦，这是气话，妖塔不推荐）。
安全套
套在丁丁上（左）和放在yin道内（右）的安全套
▲图片来源：google
这是目前应用非常广泛的一种避孕方式，大家基本都有所了解，正确且全程使用安全套，是妖塔一直以来比较推荐的一种避孕方式。
并不是说它比短效避孕药或宫内节育器要好，实际上它的避孕成功率并不比短效避孕药和宫内节育器高，但它是唯一能够在一定程度上预防性传播疾病的避孕方式，光凭这一点，相信安全套会在相当长的一段时间内在避孕这个舞台上占有一席之地。
紧急避孕药
▲图片来源：google
妖塔建议各位仅仅把它应用于紧急情况。紧急避孕药绝不是一种常规的避孕方式，它的成功率也仅80%左右，而且还有可能导致月经紊乱、异常子宫出血、宫外孕等并发症。如果男人跟你说“没事，事后再用药”，妖塔建议，用力推开然后摔门走人。
新型避孕方式——避孕环、月服避孕药
随着医学技术的发展，在避孕方面人们也有了一些新的探索成果，例如最近出现的两种避孕方式。
一类是放置在yin道内的避孕环。
▲图片来源：google
是的你没有听错，它是迄今为止第一个有效期为一年并且放置在yin道内的避孕工具，看似神奇，其实万变不离其宗，类似于把宫内节育器放在了yin道里，但它的用法却又有点像短效避孕药，也就是说3周的时间放在yin道内，1周的时间取出，而取出的那1周会有yin道出血。
看似不错的一个发明，但妖塔并不会推荐各位去尝试，首先它并没有真正进入市场，其次，如果塞得浅了，在性生活的时候就会有一定程度的异物感，如果塞得深了，很有可能自己就取不出来了，除此之外，当合并有yin道炎症的时候，肯定是不建议把这个“异物”留在yin道内的，但这样势必会影响避孕的效果。
另一类是一种新型的月服避孕药。
▲图片来源：livescience.com
它是由六个聚合物臂组成的，看起来像一片雪花，同样，它是把药物放在了这六个聚合物臂中，服用后，它会在胃里展开聚合物臂，从而保证这个装置停留在胃里，缓慢释放药物起到避孕的效果。
同样，这个新型的避孕装置还在试验阶段，虽然它能够张开手臂停留在胃里，但如何能够让它最后完整通过消化道排泄出来，目前还没有特别好的解决办法。因此，大家仅做了解即可。
男性可用的避孕方式
安全套
妖塔之所以没有把安全套分成男用安全套和女用安全套两种来写，主要是因为，无论是哪一种安全套，妖塔都希望由女性来掌握主动权，因为你完全有权利要求男性使用安全套，以给你提供最大程度的保护。
结扎
妖塔对于男性结扎的态度和对于女性结扎的态度是一模一样的。首先，这是一种有创的避孕方式，避孕的方法有很多，不一定非要采取这一种，其次，作为男性，如果你不愿意结扎，妖塔劝你也不要让你深爱的人去结扎，因为，凡是手术，无论大小，都有风险。
杀精剂
杀精剂也被叫做液体安全套，打着零距离的噱头，也曾经小规模地流行了一段时间，它实质上就是通过化学的方式，灭活进入阴道内的精子。但是，它有接近20%的失败率，以及可能对女性生殖道造成严重的损伤，因此，妖塔不建议各位采取这种方式避孕。
男性口服避孕药
和女性服用的短效避孕药一样，男性也可以通过口服避孕药的方式来进行避孕，之前我们也做过相关的科普（指路《终于快等到男性避孕药问世了！》），妖塔就不再赘述，前景是美好的，但最大的问题就是还没有进入临床。
男性避孕针
前段时间，有一个关于男性避孕针的新闻在热搜上火了一把，它的名字叫做RISUG。它是一种针剂，需要把阴囊切开一个小口，暴露输精管，把一种叫做vasalgel的人工凝胶注射到男性输精管里，它能够干扰精子表面的负电荷，破裂精子细胞膜和受精过程顶体反应必须使用的酶类，使精子丧失游动和与卵子结合的能力。
其实，这个针剂早在2002年就开始了I期临床试验，时隔17年，终于在2019年进入了III期临床试验，并且数据喜人，看来用不了太长的时间，它就可能上市了。
仔细思考之下你会发现，它其实类似于男性的结扎，只不过是通过注射凝胶的方式，据研究表明，它也是可逆的，只需要往相同位置注射另一种药物，再通过振动、微电流或经直肠按摩等物理作用使聚合物离开输精管即可。
作为一项新的男性避孕方式，它具有微创、高效、作用持久（避孕效果最长可维持13年）等优点，但由于目前还没有足够的数据支持它的可逆性，再加上还没有真正应用于临床，因此，了解即可。
今天这个避孕合集，篇幅很长，内容很多，但其实总结起来，也比较简单：
①短效避孕药、宫内节育器是目前最高效的两种避孕方式，排名不分前后；
②安全套仍然是一种主流的避孕方式，而且它能够有效预防性传播疾病；
③没写出来的避孕方式，例如安全期避孕、体外射精避孕，不用考虑，不靠谱；
④结合自身的情况，选择合适的避孕方式很重要；
⑤事前避孕才是最正确的，事后避孕仅能作为一种紧急补救的手段。
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