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2022-11-17 康健杂志
不少人会服用维他命，感觉“有呷有保庇”，恐可以补足身体不足的营养素，但值得注意的是，维他命和部分药物会产生交互作用，若是一起吃，不只可能增加身体负担，甚至引发副作用。
一般而言，民众能从日常均衡的饮食中，摄取到足够的维生素，但现代人饮食不均衡，因此许多人会自行购买维他命等保健食品服用，但往往会忽略保健食品和药物间，恐怕会产生交互作用。
保健食品虽标示为食品，但多数仍介于食品与药品之间，当摄取过量浓缩成分，长期也会造成身体负担，食药署指出，维他命不只属于食品，高浓度产品也是药品的范畴，不当使用恐造成与药品的交互作用。
维他命与药物可能的交互作用，多为影响药物的吸收、代谢及排除等，造成药物疗效及副作用的改变，是不容忽视的潜在问题。维他命可分为水溶性维生素及脂溶性维生素，常见水溶性维生素B1、B2、B6、B12、C，以及钙、铁等微量元素；脂溶性维生素则有A、D、E、K。
微笑药局药师廖伟呈指出，相较于水溶性维生素，脂溶性维生素代谢较慢，无法快速排除，更需要留意交互作用的风险，不过值得注意的是，“剂量”也是重点，并不是并用就一定会产生风险，但在服用高剂量维生素时，就得留意交互作用。
脂溶性维生素和哪些药品易产生交互作用？
◎维生素A
避免和口服A酸并用：维生素A有每日上限值，过多恐会增加肝脏负担，口服A酸是一种维生素A的酸类衍生物，若是并用，恐造成体内维生素A浓度上升，增加维生素A中毒机率。
◎维生素E
避免和抗凝血剂香豆素（Warfarin）并用：若每天服用超过300IU的维生素E，恐增出血机率。
◎维生素K
避免和抗凝血剂香豆素（Warfarin）并用，或每日应定量摄取：并用恐降低抗凝血作用，此外，廖伟呈也提醒，日常饮食中吃富含维他命K的深绿色蔬菜也需定量，避免影响药效。
水溶性维生素会和哪些药品产生交互作用？
◎维生素B6
吃下过多的维他命B6可能降低帕金森氏用药“左多巴（evodopa）”的效果，一次补充勿超过15毫克。但目前Levodopa药物多为复方成份，维生素B6不会影响复方多巴胺药物的效果。
◎维生素C
1. 避免和含铝制酸剂并用：若和高剂量维生素C（超过2,000mg）并用，恐使血中铝浓度上升，增加药物副作用，增加铝中毒风险，尤其是肾功能较差的民众需特别留意。
2. 超过1,000毫克的维生素C，可能降低抗病毒药物Indinavir的药效。
至于综合维他命由于每项成分含量不高，若是按照建议剂量、没有和其他保健食品并用，较不需担心交互作用问题。
以药物动力学来说，交互作用是借由影响药物吸收、分布、代谢及排除等机转，可能会改变药物血中浓度、影响疗效。
有些药物会与营养素结合，或与营养素竞争，人体因此无法顺利吸收，至少得间隔2小时（等胃排空）再服用。例如氟荃诺酮类（fluoroquinolones）抗生素，就不能和钙一起吃，会影响药物吸收。
值得注意的是，若是会影响代谢、血中浓度，则得视所服用的药物在体内的代谢时间而定。廖伟呈以维生素C为例，高单剂生生素会诱导抗病毒药物indinavir的代谢增加，然而一般抗病毒药物需每日定期服用，所以会建议服用该药物的民众，避免服用高剂量的维生素C。
药物在人体内，经过正常的代谢程序，最终都会排出体外，只是时间长短，要判断药物在体内的代谢时间，可依照每个药物的“半衰期（t1⁄2）”来预测。半衰期指的是药物在体内吸收之后，分布到血液中，达到最高血中浓度，经代谢排除之后，血中浓度下降到原本一半所需的时间。
想避免交互作用，通常2个半衰期后就不易造成交互作用，会以5个半衰期的时间，当做药物排出体外的时间。
维他命也不是多吃多健康，剂量很重要，若是服用过量恐怕强身不成，更伤身，因此服用前应仔细阅读产品说明，不要擅自增加剂量。廖伟呈也呼吁，民众无论吃任何维他命、保健食品，皆应谘询可信赖的社区药局药师，或是负责调配自身药品的药师，较能根据个人状况提供建议。
●购买保健品时 哪些事情要先谘询药师？
1. 告知具体需求和想要的效果。如果只说“保健”身体，药师会不清楚需求。
2. 告知目前身体状况或服药情形。
3. 询问吃多少剂量才够？
4. 询问怎么吃效果最好或不伤身，例如可能跟哪些药物、食物会有交互作用。
5. 问自己是否真的了解，如果不了解应继续询问药师。
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